La sanità italiana affronta un 2025 carico di tensioni e contraddizioni. Mentre il governo annuncia nuovi fondi e assunzioni, gli indicatori strutturali fotografano un sistema pubblico in sofferenza, appesantito da liste d’attesa interminabili, una fuga massiccia di personale sanitario e una crescente migrazione dei pazienti verso il privato. Le stime della Fondazione Gimbe parlano chiaro: senza un incremento reale della spesa sanitaria in rapporto al PIL, le misure annunciate rischiano di rivelarsi palliativi.
Spesa sanitaria: l’aumento c’è, ma non basta
Il Documento di Economia e Finanza prevede un aumento della spesa sanitaria pubblica fino a 149,8 miliardi di euro nel 2026, con una crescita complessiva di 5 miliardi rispetto all’anno precedente. Tuttavia, in termini relativi, il rapporto tra spesa sanitaria e PIL rimarrà inchiodato al 6,4% almeno fino al 2028, una soglia che gli analisti considerano insufficiente per garantire la sostenibilità del sistema nel medio periodo.
Secondo Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe, «l’incremento assoluto delle risorse non tiene conto dell’inflazione sanitaria, dell’invecchiamento della popolazione e della necessità di recuperare prestazioni sospese durante la pandemia». In altre parole, si spende di più, ma in modo inefficace e non strutturale.
Intanto cresce la spesa sanitaria privata, che ha raggiunto i 40 miliardi di euro annui, pesando in modo crescente sui bilanci familiari. Si stima che oltre 4,5 milioni di italiani abbiano rinunciato a cure necessarie per ragioni economiche o per via delle lunghe attese nel pubblico. Un dato che interroga il principio costituzionale di universalità dell’accesso alle cure.
Personale in fuga: medici e infermieri lasciano il sistema pubblico
A fianco delle risorse economiche, la vera emergenza è quella del capitale umano. Nel solo 2024, più di 10.000 infermieri hanno abbandonato la professione, mentre oltre 42.000 si sono cancellati dall’albo professionale negli ultimi quattro anni. Le cause sono molteplici: turni estenuanti, retribuzioni poco competitive, scarse prospettive di carriera e un clima lavorativo sempre più teso.
Sul versante medico, il quadro non è più roseo. Secondo recenti dati della FNOMCeO (Federazione nazionale degli Ordini dei medici), un medico su tre over 55 valuta il prepensionamento. E nel frattempo il numero di laureati in Medicina non è sufficiente a coprire i pensionamenti previsti nei prossimi dieci anni. Una bomba demografica che potrebbe presto tradursi in deserti sanitari permanenti, soprattutto nelle aree interne e nel Sud del Paese.
Il governo ha risposto con l’annuncio di 30.000 nuove assunzioni tra medici e infermieri, grazie a uno stanziamento di 3,2 miliardi di euro. Ma sindacati e osservatori avvertono: senza una revisione delle condizioni contrattuali e un ripensamento dell’organizzazione del lavoro, queste assunzioni rischiano di non essere attrattive.
Disuguaglianze territoriali e sfiducia nei servizi pubblici
Un altro nodo irrisolto è rappresentato dalle disparità regionali, che continuano ad allargarsi. Il Nord riesce ancora a garantire standard accettabili, sebbene sotto pressione; al Sud, invece, molte strutture ospedaliere faticano a garantire i livelli essenziali di assistenza.
Il risultato è un esodo sanitario silenzioso, con migliaia di pazienti del Mezzogiorno che ogni anno si spostano verso regioni settentrionali o verso strutture private, in cerca di prestazioni più rapide e di qualità superiore. Un trend che mina alle fondamenta l’equità del sistema sanitario nazionale.
Parallelamente, la fiducia nella sanità pubblica si erode, con un aumento delle polizze sanitarie integrative e delle adesioni a fondi mutualistici, soprattutto tra i lavoratori dipendenti. Un fenomeno che rischia di creare un sistema “a due velocità”, dove chi può permetterselo si cura, e chi non può resta in attesa.
Riforme annunciate e nodi irrisolti
Tra le misure più discusse vi è la riforma del ruolo del medico di medicina generale, con l’obiettivo di superare l’attuale modello libero-professionale in favore di una integrazione strutturale nelle Case della Comunità, con un orario settimanale di 38 ore. L’intento è rafforzare l’assistenza territoriale, ma la categoria medica esprime forti perplessità sul nuovo assetto contrattuale e sulle risorse logistiche effettivamente disponibili.
Parallelamente, si guarda alla telemedicina e alla digitalizzazione dei processi sanitari come strumenti per alleggerire il carico ospedaliero e rendere più efficiente la gestione dei pazienti cronici. Ma il divario digitale tra regioni, e spesso tra ospedali dello stesso territorio, rappresenta ancora un ostacolo strutturale alla modernizzazione del sistema.
